A cianocobalamina ou simplesmente cobalamina, conhecida popularmente como vitamina B12, faz parte do complexo B sendo sintetizada exclusivamente por microrganismos, ou seja, não é possível produzi-la endogenamente.

Neste artigo vamos explicar com mais detalhes sobre o processo de absorção desse nutriente e, porque ele é tão importante para o organismo. Acompanhe!

O processo de absorção da Vitamina B12

Normalmente, a vitamina B12 é absorvida na última parte do intestino delgado, o íleo, que se comunica com o intestino grosso. Para que o processo de absorção ocorra, a vitamina deve ser combinada com o fator intrínseco (FI), proteína produzida pelas células parietais do estômago, sendo posteriormente ligada a um transportador plasmático e por fim lançada na circulação sanguínea, chegando a todas as células que possuem receptores específicos para a vitamina B12.

Qualquer alteração neste processo da absorção pode levar à deficiência de vitamina B12, colocando em cheque o bom funcionamento do organismo pelas altas hipóteses de aparecimento de transtornos hematológicos, neurológicos e cardiovasculares, principalmente por interferir no metabolismo da homocisteína (Hcy) – fator de risco cardiovascular e de danos neuronais. (PANIZ et al., 2005).

Segundo a nutricionista Luna Azevedo, muitas vezes a deficiência pode permanecer assintomática por longos períodos, desencadeando uma deficiência crônica, que se mantida, infelizmente pode levar a manifestações neurológicas irreversíveis.

Fatores que causam a deficiência de Vitamina B12

Apesar de muito se associar a alimentação vegetariana ou vegana, com a deficiência de vitamina B12, alguns fatores como uso prolongado de medicamentos que suprimem o ácido estomacal (responsável por fazer com que a B12 seja liberada em sua forma “utilizável” no estômago), gastrite crônica atrófica (que leva a falta de FI e deficiência de muitas outras secreções gástricas).

Além de indivíduos que passaram por procedimentos cirúrgicos gastrintestinais, idosos ou aqueles que possuem doença celíaca e doença de Crohn, também podem não conseguir absorver vitamina B12 de forma suficiente para manter reservas saudáveis no corpo. Sendo assim, fica claro que a deficiência pode ocorrer por diversos fatores que vão muito além da alimentação, tanto em quem consome carne quanto em quem não consome.

Consequências da falta de Vitamina B12 no organismo

Os sintomas geralmente são inespecíficos, particularmente nos estágios iniciais, mas causam alterações neurológicas como, por exemplo, concentração, memória e atenção diminuídas devido à alteração da comunicação dos neurônios.

Visto que, o ácido metilmalônico formado pela progressão da deficiência da vitamina B12 leva a uma má formação da bainha de mielina. Um sintoma mais específico no início é o formigamento, por isso é tão importante se consultar rotineiramente com um bom profissional, que saberá diagnosticar pelos exames bioquímicos e pelas queixas do paciente os sinais de uma possível deficiência, tratando-a nos estágios iniciais de seu desenvolvimento.

Quando realizar a suplementação de Vitamina B12?

Quanto à suplementação, para bebês vegetarianos, independente de consumirem ovos ou laticínios, a Sociedade Brasileira Vegetariana preconiza que se deve suplementar também a vitamina B12 (por via oral). Nas gestantes é comum o uso de ácido fólico pelas mulheres que querem engravidar e no início da gestação.

No entanto, a vitamina B12 é tão importante quanto o ácido fólico e também deve ser suplementada. As lactantes, por sua vez, devem ingerir quantidades adequadas de cálcio e uma fonte segura de vitamina B12 na dieta ou em suplementos.

É importante ressaltar que a quantidade de vitamina B12 no leite depende do nível existente no sangue materno. Sendo assim, a gestante vegetariana ou vegana e depois lactante deve continuar mantendo uma suplementação adequada de vitamina B12 para que seja transferida quantidades adequadas para o bebê pelo leite materno.

Como fazer a suplementação, afinal?

Por via oral, é importante que nos certifiquemos que o trato gastrointestinal (TGI) esteja em boas condições de funcionamento, entretanto via sublingual (em que o comprimido é absorvido na região sublingual, sem passar pelo TGI) é uma boa alternativa para casos específicos, como quando o indivíduo tem gastrite, doença de Crohn, ou não responde à suplementação via oral. Temos também a via injetável, para casos de anemia perniciosa, sendo uma deficiência grave sintomática que requer correção imediata.

As opções são de suplementar com metilcobalamina, adenosilcobalamina e/ou cianocobalamina: a cianocobalamina está incluída na maioria dos suplementos alimentarese são facilmente convertidas nas formas de coenzima. Já a metilcobalamina e a adenosilcobalamina são formas ativas resultado cascatas metabólicas distintas. Mais uma vez, a orientação de um bom nutricionista ou médico é imprescindível!

Entenderam então porque esse assunto é complexo e exige conhecimento e atenção dos profissionais da saúde? E que as causas de deficiência vão muito além do que se come ou deixa de comer?

A vitamina B12 realmente sempre rendeu diversas discussões. Nosso corpo começa a desencadear uma série de sintomas que podem comprometer a qualidade de vida caso esteja em níveis abaixo do ideal, por isso, não deixe de se atentar aos sinais, procure ajuda profissional e tenha sempre uma farmácia de manipulação de confiança para te auxiliar!

Texto por: Luna Azevedo, nutricionista, CRN 14100200

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Dietary Sources of Vitamin B-12 and Their Association with Vitamin B-12 Status Markers in Healthy Older Adults in the B-PROOF Study – Nutrients (2015)

Herrmann, W. and J. Geisel, Vegetarian lifestyle and monitoring of vitamin B-12 status. Clin Chim Acta, 2002. 326(1-2): p. 47-59

PANIZ, Clóvis et al. Fisiopatologia da deficiência de vitamina B12 e seu diagnóstico laboratorial. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial [online]. 2005, v. 41, n. 5 [Acessado 16 Junho 2021] , pp. 323-334. Disponível em: . Epub 10 Fev 2006. ISSN 1678-4774. https://doi.org/10.1590/S1676-24442005000500007.

Watanabe, F., et al., Characterization and bioavailability of vitamin B12-compounds from edible algae. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo), 2002. 48(5): p. 325-31.